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　　甚么是高危怀胎

　　高危怀胎对孕产妇及胎婴儿有较下危险性，能够招致难产及或危及母婴者，称高危怀胎。

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存在高危怀胎因素的妊妇，称为高危妊妇。

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妊妇得了各类急慢性疾病跟怀胎并发症，和不良的情况、社会因素等，均可招致胎儿殒命、胎儿宫内发展缓慢、后天畸形、早产、新生儿疾病等，组成较下的危险性，从而增长了围产期的发病率跟死亡率。

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凡列入高危怀胎规模内的妊妇，便应接管重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

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　　高危怀胎的环境良多，次要有以下几种：

　　1、妊妇岁数小于16岁或大于35岁；

　　2、过来有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生养史；

　　3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过时怀胎、胎儿发育异常、怀胎高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；

　　4、妊妇归并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度血虚等怀胎合并症；

　　5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，打仗过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。

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　　若何停止高危怀胎筛查

　　1、正在确诊怀孕12周内到病院停止高危怀胎筛查，同时树立妊妇保健手册，接管安康教导，按时搜检，相识胎儿胎盘发育环境。

　　2、扣问既往生养史，家族史，消除异常生养史。

　　3、全身检查，包罗血压、呼吸、心律等全身安康问题筛查。

　　4、妇科查子宫地位、巨细，肯定与孕周是不是相称。

　　化验及其它功用搜检。

　　（1）胎儿B超：消除多胎怀胎，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水几等 高危怀胎。相识胎儿发育、胎盘功用，关爱宝宝安康发育。

　　（2）血细胞剖析 ：消除怀胎血虚、血小板削减、炎症等高危因素。

　　（3）尿液搜检：消除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能情况。

　　（4）血型搜检：相识妊妇血型以备急诊医治。

　　（5）心电图：消除怀胎归并心脏病。

　　（6）血糖测定：消除怀胎归并糖尿病。

　　（7）微量元素：相识妊妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指点妊妇公道饮食。

　　高危怀胎评分标准

　　于高危怀胎有一套体系的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，本人肯定是不是属于低温怀胎规模。

　　正在评分表中，分为根本环境”、异常产史”、严峻外科合并症”等部门组成。此中5分属于高危环境。

　　此中：体重40千克或80公常产史、天然流产≥2次斤、人工流产≥2次外科合并症、血虚（血红蛋白100g／L）等环境皆属于5分。

　　哪些环境属于高危怀胎？

　　1、岁数：小于18岁、大于35岁的第一产产妇（初产妇），40岁以上的经产妇（曾经临盆过一个孩子）。或身段过矮（身高正在1.4米以下），体重太轻（小于45千克）或太重（大于85千克）的妊妇。

　　2、怀孕时代异常。像母子血型分歧。胎儿发育不良、过时怀胎、骨盆太小、多胎怀胎、胎盘地位没有对、羊水太多或太少等异常情况。

　　3、怀胎归并外科疾病。正在怀孕时代同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严峻血虚、哮喘、甲状腺功用亢进、子宫良性肿瘤等外科病。

　　高危怀胎的病理缘故原由

　　高危怀胎子宫常常不克不及与另一侧产生较好的宫腔相同，从而使残角子宫以下述两种能够方法受精：一是精子经对侧输卵管中游走至患侧输卵管内与卵子联合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。高危怀胎残角子宫肌壁多发育不良，不克不及蒙受胎儿生长发育，大都于怀胎14—20周产生肌层完整分裂或没有完整分裂，惹起严峻内出血，症状与输卵管间质部怀胎分裂类似。偶有怀胎达足月者，分娩期亦可呈现宫缩，但果没有能够经阴道临盆，胎儿常常正在临产后殒命。高危怀胎确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜结合切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。畸形环境下，妇女怀孕后胚胎莳植正在子宫腔内称为宫内孕，若莳植正在子宫腔中某处则称宫外孕，医学上又称为异位怀胎。高危怀胎（宫外孕）部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管怀胎中存活的孕卵脱落正在腹腔内，偶然借正在腹腔内脏器官如大网膜上继承发展，则造成腹腔怀胎。输卵管内植入的孕卵若自管壁离散而流入腹腔则造成输卵管怀胎流产；孕卵绒毛穿破管壁而分裂则造成输卵管怀胎分裂；两者均可惹起腹腔内出血，但后者更严峻，常因为大批的内出血而招致休克，甚至于危及生命。

　　高危怀胎（宫外孕）的患者常在怀胎12周摆布时，主诉较严峻的腹痛，可伴随或没有伴随阴道流血，子宫有不对称性增大。若是正在孕早期没有产生流产，这些症状到中期怀胎时即消失，事实上宫角怀胎跟畸形怀胎，正在剖解上并无相对的边界。以是宫角怀胎的发生率将依据患者早孕时极稍微的症状，作进一步搜检才气被发明。

　　高危怀胎管理制度

　　1、高危妊妇筛查轨制

　　（1）一切妊妇应正在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），初次建册（卡）时特别强调要扣问既往难产史、生养史、内、中、妇产科病史。医疗机构产前检查时必需做心、肝、肾、血液等病史的收罗跟搜检，按范例当真预定产前检查，并将搜检成果纪录正在围产期保健手册响应之处，做到早点发明怀胎并发症跟合并症。

　　（2）产检搜检要依照高危孕产妇评分标准停止高危因素筛查。

　　评分正在10~30分以上的妊妇应到县级以上医疗保健机构诊治或临盆，并正在围产期保健手册左上角作特别标识表记标帜（△或▲）

　　2、高危产妇首诊担任轨制

　　产科门诊大夫对高危产妇要实验首诊负责制，发明高危妊妇要建档经管（专案经管），专人担任，做到初期干涉干与，实时转诊，制止诊治耽搁。

　　3、高危妊妇逐级讲述轨制

　　村级（街道）发明高危妊妇实时讲述辖区病院妇保大夫，妇保大夫担任全乡（镇）街高危妊妇静态经管，并将高危妊妇每个月10日前讲述市级保健院保科停止静态经管，实验整讲述轨制。

　　4、高危孕产妇追踪随访轨制

　　县级妇幼保健机构担任将收到的高危孕产妇信息卡实时反应到孕产妇所在地病院防保科，妇保大夫按期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。

　　5、高危孕产妇护送转诊轨制

　　担任转送的医护人员该当正在转送途中有开端抢救才能，转出单元要利用高危孕产妇转诊及反应通知单。州里卫生院一旦辨认出高危孕产妇后应立即与下级产科急救中心接洽，实时转诊。下级产科急救中心要实时向下级单位反应转诊病人的诊断、医治、处置惩罚、终局等信息，评估转诊是不是实时跟耽搁，并指点跟改正没有精确的处置惩罚方式，不休进步转诊的服从。

　　高危怀胎的处置惩罚准则

　　（1）抓主要矛盾跟整体思量高危怀胎关联到母体、胎儿、胎盘三者是不是畸形，处置惩罚时要周全思量，权衡轻重，既要抓主要矛盾，又要思量整体。如重度妊高征时，母体环境虽经医治仍不休好转，则什么时候停止怀胎问题应联合胎儿肺发育成熟环境决意。胎肺成熟者宜即时停止怀胎；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小时后停止怀胎。

　　（2）针对分歧病因停止医治怀胎前期归并糖尿病妊妇给予节制饮食或胰岛素医治；妊高征妊妇应予苏息、解痉、沉着、降压等；血虚者应踊跃抗血虚医治。

　　（3）留神普通医治增长养分，留神多卧床苏息，以增进子宫胎盘血液供给。资助孕 妇消除挂念，连结心情舒畅。

　　（4）防治早产有早产史者尤应留神，已有早产前兆者可滴注硫酸镁医治。

　　（5）产时处置惩罚产程起头即予吸氧，尽量不消沉着镇痛剂，亲密监测胎心变更，产程 中实时人工破膜，尽量缩短第2产程，留神防备产后出血。

　　（6）增强产科与儿科协作两科密切配合，及时处理新生儿梗塞，做好苏醒跟挽救工 作，并停止监护，是降低新生儿死亡率的紧张步伐。

　　高危怀胎的照顾护士

　　若是得了高危怀胎，要正在日常生活中小心谨慎，做到以下几点：

　　1、增长养分。正在饮食方面，要留神养分平衡，增补足够的蛋白质跟钙，和铁、锌等微量元素。多吃青菜跟生果，连结维生素的 入。

　　2、正在怀胎时代要连结情绪稳定，不成过于重要、焦急跟惧怕。高危怀胎只有得当照顾护士，不会呈现年夜问题。以是，孕妈没有须要有太大的生理累赘，表情抓紧，连结愉悦轻松的心态渡过孕期。

　　3、留神卧床苏息。卧床苏息时，以左侧卧睡姿为最好。

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